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﹝公开﹞
王晓燕委员：
您提出的《关于宿迁地区建立公立医院集团的建议》收悉，现答复如下：
首先感谢您对卫生健康事业的关心，您在建议中指出了本市公立医疗资源极度缺乏、区域医疗卫生服务能力弱等问题，并提出了建立健全管理机构、落实政府办医主体责任、完善考核评估、加强医保政策协同等4条建议，收到您的建议后我委高度重视，召开专题会议研究，认真研究您建议提出的问题和建议措施，明确职能处室牵头落实，您提出的建议，我们已全部采纳并落实，具体情况如下：
一、办理情况
（一）关于“建立健全管理机构”的建议。为加强公立医院管理，市级成立由市委、市政府主要领导任组长的市医改领导小组，市政府分管领导任主任的市公立医院管理委员会，高位推动医改和公立医院综合改革工作，并根据机构设置和人员变动，及时对组成人员进行调整。市医改领导小组组长深入基层调研医改和公立医院综合改革9次，深入了解医改工作进展。研究制定《宿迁市推动公立医院高质量发展实施办法》，明确省级区域中心、城市公立医院、县级公立医院的建设目标和推进举措。同时推荐市第一人民医院参加公立医院高质量发展省级试点遴选，并获批试点建设单位。卫生健康、医疗保障、人力资源和社会保障等部门深入研究，市政府分管领导亲自会办，形成支持第一人民医院高质量发展《政策清单》《任务清单》和《宿迁市第一人民医院开展公立医院高质量发展省级试点工作方案》。
（二）关于“落实政府办医主体责任”的建议。为推动我市公立医院高质量发展，根据《宿迁市推动公立医院高质量发展实施办法》（宿医改办发〔2022〕1号）文件精神，建立健全稳定的公立医院投入保障机制，全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和信息化建设、设备购置、重点学（专）科发展、人才培养、政策性亏损等方面投入补助责任，强化公立医院承担的公共卫生任务等方面经费保障。近年来，宿迁把补齐公立医疗体系作为工作的重中之重，累计投入70多亿元，通过新建或收购方式，陆续完善公立医疗体系。宿迁公立医院经历从无到有的过程，宿迁市第一人民医院基本建设及开办经费长期债务由市财政制定还本付息计划，通过地方政府债券化解，由市财政安排资金偿还。2022年以来，政府对公立医院投入占医院总收入比重已达到17.87%。
（三）关于“完善考核评估”的建议。为加强医疗机构管理，参照国家和省级绩效考核制度，正在研究探索市级绩效考核制度，突出以公益性为导向，从职责履行、功能落实、医疗质量、费用控制、运行绩效及群众满意度等方面加强考核，通过考核促进医疗集团运行更加高效有序。为持续推进医疗服务价格改革，市医保局自成立以来，通过价格杠杆激发以技术劳务为主的临床学科创新动力，优化医疗资源配置和医院收入结构。2019年以来，全市共调整医疗服务项目988项，平均调价幅度54.51%，较大程度上提高医务人员技术劳务收入，促进医院收入结构更趋合理。2023年，公立医疗机构医疗服务性收入（除药品、耗材）占比达57.58%。近期，市医保局重点遴选了康复、口腔、眼科等技术劳务占比较高、历史价格偏低项目进行成本测算，并组织临床专家和医保专家对遴选项目进行综合评审，综合考量项目成本、技术难度和风险程度，以及区域价格衔接、同类项目比价等因素，价格在原有基础上拟调增24.62%。
（四）关于“加强医保政策协同”的建议。一是深化医疗保障制度改革。推进基本医疗服务实行分级诊疗制度，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制，并与基本医疗保险制度相衔接。实施待遇清单制度，合理确定不同等级医院报销比例，引导参保患者有序就医。二是深化医保支付方式改革。深入开展区域点数法总额预算和DIP按病种分值付费改革，完善核心要素动态调整等管理机制。健全分级诊疗制度，加强医疗保障政策协同，支持紧密型医联体建设，适时开展县域紧密型医共体付费改革研究和支持。三是加强药品耗材保障供应。指导公立医院集团在省医药集中采购平台上开设相应账号，统一管理相关药品耗材采购，探索实行公立医院集团药品耗材采购相关事项一体化考核。协助公立医院集团通过体量优势，在省平台中进行药品耗材议价，通过以量换价，降低药品、耗材价格。
下一步，市卫生健康委将结合“四化”同步集成改革示范区建设，持续推进全市公立医疗体系建设，加快提升医疗卫生服务能力水平。
宿迁市卫生健康委员会
2024年6月28日
联系人：曹崇跃
联系电话：84389296
抄 送：市政府办公室 市政协提案法制委